DEMANDE DE DEVIS GRATUIT POUR L'AUTOMOBILE
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Votre catégorie socio-professionnelle
Usage du Vehicule
Professionnel
Promenade
Promenade trajet
Votre automobile *
MARQUE :
MODELE COMMERCIAL :
PUISSANCE FISCALE :
TYPE MINES
Date de 1ère mise en circulation :
Garage clos et couvert
OUI
NON
Lieu de garage habituel :
Garanties souhaitées
Vos antécédents
Taux de bonus/malus :
Date d’échéance principale de votre contrat :
Sinistres responsables ou non au cours des 36 derniers mois
OUI
NON*
Si oui, faites nous parvenir un relevé d’information (à réclamer à votre assureur).
Au cours des 36 derniers mois, avez vous fait l’objet:
*Merci de choisir l'une ou l'autre des réponses.
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